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2025年医院病历管理与医疗质量手册

第1章总则与组织架构

1.1编制依据与目标

本手册依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《电子病历系统应用水平分级评价标准》及国家卫健委发布的《医院病历书写基本规范》（2022年版）编制，旨在确立2025年全院病历管理的法律红线与技术标准。明确以“数据驱动质量提升”为核心理念，设定到2025年底实现电子病历系统应用水平达到三级甲等医院标准，并构建覆盖全流程的数字化质量监控体系。

确立“全员参与、责任到人”的管理原则，将病历质量考核指标从传统的科室自查转变为全院级的数据化、实时化动态监测模式。设定量化核心目标：电子病历归档率10