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中医内科常见病诊疗指南

第一章感冒（普通型风寒证）

1目的

使基层中医师在10分钟内完成风寒感冒的辨证、处方、煎服法及生活调护，患者3日内症状缓解率≥90%，7日内复发率＜5%。

2前置条件

2.1患者主诉：鼻塞、流清涕、喷嚏、恶寒重、发热轻、无汗、头痛、肢酸。

2.2舌脉：舌苔薄白，脉浮紧。

2.3排除：体温≥39℃、咽部脓苔、咳黄痰、胸痛、耳痛、皮疹、妊娠、哺乳、药物过敏、严重心肝肾功能不全。

2.4工具：电子秤（0.1g精度）、砂锅或玻璃煎药壶、计时器、200ml刻度杯、密封储药瓶。

3详细步骤

步骤1问诊（2分钟）

①确认恶寒与发热的轻重次序；②是否伴汗出；③有无咽痛、口渴；④二便情况；⑤既往中药过敏史。

步骤2查舌脉（30秒）

在自然光下观察舌象，用三指定位法取右寸口脉，记录脉率、脉力。

步骤3辨证（30秒）

满足“恶寒重+无汗+浮紧脉”即可锁定风寒束表证。

步骤4处方（1分钟）

基础方：麻黄9g、桂枝9g、杏仁9g、炙甘草6g、荆芥10g、防风10g、生姜3片、大枣4枚。

加减：

头痛甚＋白芷9g

鼻塞重＋辛夷6g（包煎）

咳甚＋前胡9g

体痛明显＋羌活9g

步骤5煎药（15分钟操作＋30分钟浸泡）

①饮片冷水浸泡30分钟，水面高出药面2cm；②武火煮沸后改文火20分钟；③趁热过滤，得药液200ml