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消渴病肾病中医诊疗方案

消渴病肾病，作为消渴病（糖尿病）最常见且严重的微血管并发症之一，其病程缠绵，预后多不佳，已成为导致终末期肾病的主要原因。中医药在本病的防治方面，基于整体观念和辨证论治，具有独特的理论认识和丰富的临床经验，能够有效延缓病情进展，改善患者生存质量。本方案旨在为本病的中医诊疗提供思路与方法。

一、病名概述

消渴病肾病，对应于现代医学的“糖尿病肾病”。根据其临床表现，可归属于中医学“消渴”、“肾消”、“尿浊”、“水肿”、“虚劳”、“关格”等范畴。历代医家对其已有深刻认识，如《圣济总录》言：“消渴日久，肾气受伤，肾主水，肾气虚衰，气化失常，开阖不利，水液内停，故见水肿。”

二、病因病机

消渴病肾病的发生，总以消渴病为基础。其病因病机复杂，为本虚标实之证，以气阴两虚、阴阳两虚为本，以痰湿、瘀血、浊毒为标，病位主要在肾，涉及脾、肝、肺等脏腑。

1.禀赋不足，五脏柔弱：素体阴虚，复因消渴病日久，耗伤气阴，肾气亏虚，封藏失职，精微下泄，发为本病。

2.饮食不节，损伤脾胃：过食肥甘厚味、辛辣醇酒，损伤脾胃，运化失司，痰湿内生，困遏脾阳，进一步发展可伤及肾阳，水湿内停。

3.情志失调，肝气郁结：长期精神紧张，情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，一方面横逆犯脾，影响运化；另一方面气滞血瘀，肾络瘀阻。

4.劳逸失度，肾精亏耗：劳欲过度，耗伤肾精；或久病体虚，失于调养，肾气日