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医学影像诊断与报告解读手册

第1章影像基础与图像采集规范

1.1医学影像物理基础原理

医学影像的核心在于将人体内部结构转化为可视信号，其基础在于利用不同组织对射线的吸收、散射及衰减特性差异。以X射线为例，依据“基尔霍夫定律”，当X射线穿过人体时，物质越厚或密度越大，衰减越厉害，剩余射线越少，从而在探测器上形成密度更高的图像，这一过程被称为“负密度”成像原理。在CT扫描中，光子与物质发生相互作用主要有三种：光电效应、康普顿散射和电子对效应。光电效应主要发生在低能区，与原子序数成正比，常用于区分骨骼与软组织；而康普顿散射则与电子密度相关，是软组织对比度的主要来源。

影像的几何失真主要源于探测器与患者之间的距离（床距）以及探测器自身的非均匀性。若床距设定不当，会导致图像边缘出现拉伸或压缩，即几何失真；探测器像素的非均匀性则会使同一深度的不同位置产生亮度差异，影响定量分析。噪声是图像质量的另一关键因素，它源于光子统计涨落、读出噪声及电子噪声。在低剂量扫描中，噪声会显著降低信噪比（SNR），掩盖微小病变。经验数据显示，当SNR低于5时，微小病灶难以被识别。分辨率决定了图像的细节清晰度，包括空间分辨率（分辨微小结构的能力）和对比分辨率（分辨边缘锐度的能力）。现代CT的探测器阵列像素尺寸通常在0.5mm×0.5mm以下，而MRI的空间分辨率则受限