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隐睾临床路径完整版

一、适用对象与诊断依据

本临床路径适用于诊断为隐睾或睾丸下降不全的患者，涵盖单侧及双侧病例。隐睾是指睾丸未能按照正常发育过程，从腰部腹膜后下降至阴囊内。制定本路径旨在规范诊疗行为，缩短住院时间，降低医疗成本，同时确保医疗质量与安全。

（一）诊断依据

根据《坎贝尔-沃尔什泌尿外科学》（第11版）及中华医学会小儿外科学分会相关诊疗指南，诊断需综合病史、体格检查及辅助检查结果。

1.病史采集

现病史：详细询问患儿出生时阴囊情况，是否为早产儿（早产儿隐睾发生率显著高于足月儿）。观察阴囊发育是否良好，患侧阴囊是否空虚、发育较健侧小。询问是否有阴囊胀痛、腹痛等嵌顿疝病史。

既往史：确认是否有过激素治疗史（如HCG或GnRH治疗）及其反应；是否有腹股沟区或阴囊手术史；是否有内分泌疾病史。

家族史：家族中是否有隐睾、性发育异常或生殖系统肿瘤病史。

2.体格检查

视诊：观察阴囊发育情况，患侧阴囊是否扁平、空虚，色素沉着是否较浅。

触诊：这是诊断的关键环节。检查者需温暖双手，轻柔操作。

阴囊内检查：确认睾丸是否缺如。

腹股沟管检查：沿腹股沟管自外环口向内环口方向轻轻滑行触摸。若触及睾丸，记录其大小、质地、活动度以及能否被推入阴囊。

腹部及会阴检查：对于腹股沟管未触及睾丸者，应检查耻骨上、会阴部及股三角区，排除异位睾丸。

对侧睾丸检查：检查健侧睾丸大小、位置是否正常，排除单睾症。