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2025年在线医疗服务规范与质量控制手册

第1章总则与适用范围

1.1规范制定依据与基本原则

本手册的制定严格遵循国家卫生健康委员会发布的《电子病历系统功能规范》及《医院感染管理办法》等上位法律法规，确保医疗服务行为符合国家医疗质量管理核心制度要求。②确立“以患者为中心、以质量为核心、以数据为驱动”的三大基本原则，旨在通过标准化流程消除医疗差错隐患，提升诊疗效率。明确“分级诊疗”与“多学科协作”为关键实施导向，要求基层医疗机构与上级医院建立紧密的转诊与联合诊疗机制，优化资源配置。④坚持“全过程质量控制”理念，将质量控制贯穿于患者入院、诊疗、手术、出院及随访的全生命周期，杜绝事后补救。⑤贯彻“信息化支撑”原则，依托医院信息科统一建设的信息平台，实现医疗数据的实时采集、传输与智能分析，取代传统的人工纸质记录。遵循“持续改进”文化，引入PDCA（计划-执行-检查-处理）循环管理模式，鼓励医务人员主动发现并纠正流程中的薄弱环节。

1.2规范实施主体与职责分工

本手册由医院信息科牵头组织，医务科、护理部、质控委员会及临床各学科组共同负责，形成跨部门的协同作战机制。②医院信息科作为技术支撑部门，负责手册的编制、系统开发、数据接口对接及日常运行监控，确保系统稳定运行。医务科负责审核医疗文书规范性，监督临床诊疗行为是否符合手册规定，并对违反手册的行为进行处罚。④护理部主导护