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胆石症急性发作处理措施

演讲人：

日期:

06

出院与随访

目录

01

初步评估与诊断

02

急性疼痛控制

03

感染管理

04

手术治疗策略

05

支持性护理

01

初步评估与诊断

临床表现识别要点

典型胆绞痛特征

表现为右上腹或上腹部持续性剧痛，可向右肩背部放射，常伴恶心、呕吐，疼痛多因油腻饮食或夜间体位改变诱发。

局部体征与全身反应

鉴别其他急腹症

查体可见Murphy征阳性（深压右上腹时患者因疼痛屏息），部分患者出现发热、黄疸，提示可能合并胆管炎或胆道梗阻。

需与急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、肠梗阻等疾病相鉴别，通过疼痛特点、伴随症状及影像学检查综合判断。

实验室检查关键指标

胰腺酶学检查

血淀粉酶和脂肪酶显著增高需警惕合并胆源性胰腺炎，需动态监测以评估病情进展。

肝功能与胆红素代谢

血清总胆红素、直接胆红素升高伴碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）异常，提示胆道梗阻；转氨酶（ALT/AST）轻度升高可能与胆管受压相关。

炎症标志物检测

白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示感染，C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）水平增高可辅助判断感染严重程度。

为首选方法，可直观显示胆囊结石、胆囊壁增厚、胆总管扩张及周围积液，敏感性达90%以上，但受肠气干扰时可能漏诊胆管远端结石。

影像学诊断方法

腹部超声检查

CT对钙化结石检出率高，并能评估并发症（如胆囊穿孔、脓肿）；磁