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2025《糖尿病合并心血管疾病专家共识》：精细化管理与新用药路径

随着社会经济发展与人口老龄化趋势，糖尿病已成为影响国民健康的重大慢性疾病，而心血管疾病作为其最主要的致死与致残并发症，始终是临床管理的重中之重。近日，2025版《糖尿病合并心血管疾病专家共识》（以下简称“新共识”）正式发布，在既往指南基础上，结合最新临床证据与实践经验，对糖尿病合并心血管疾病的诊疗策略进行了系统性更新与优化。新共识的核心在于强调“精细化管理”理念，并构建了更为清晰、个体化的“新用药路径”，旨在进一步改善此类患者的临床预后，提升生存质量。

一、疾病再认识：从“共病”到“整体”，深化风险联动机制

新共识首先重申了糖尿病与心血管疾病之间密不可分的内在联系，二者并非简单的“共病”关系，而是存在共同的病理生理基础与相互促进的风险链条。胰岛素抵抗、糖脂代谢紊乱、氧化应激、炎症反应及内皮功能损伤等多重因素交织，加速了动脉粥样硬化的发生与发展，使得糖尿病患者心血管事件风险显著升高，且一旦发生心血管事件，其病情往往更为严重，预后更差。

基于此，新共识强调对糖尿病患者应进行全面的心血管风险评估，而非仅仅关注已确诊的心血管疾病。评估内容不仅包括传统危险因素如高血压、血脂异常、吸烟史等，还应关注糖尿病病程、血糖波动、微量白蛋白尿等糖尿病特异性指标。这种整体风险观的强化，为后续精细化分层管理奠定了基础。

二、精细化管理策略：分