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感染性休克护理

1.疾病概述

1.1定义

感染性休克是由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒症伴休克，又称脓毒性休克，是外科常见且治疗较为困难的一类休克，多继发于革兰阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻等，也可由革兰阳性球菌、真菌、病毒等引起。

1.2病因与发病机制

主要由严重感染导致全身炎症反应综合征，进而引起微循环障碍、代谢紊乱及器官功能不全。病原菌及其产生的内毒素、外毒素等激活体内多种炎症介质，导致血管扩张、通透性增加、有效循环血量减少，最终引发休克。

2.护理评估

2.1健康史评估

询问患者近期有无感染病史，如肺部感染、泌尿系统感染、腹腔感染等；了解感染的发生时间、发展过程、治疗经过及效果；评估患者有无基础疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤、免疫功能低下等，这些因素可增加感染性休克的发生风险。

2.2身体状况评估

意识状态：早期可表现为烦躁不安、焦虑，随着病情进展可出现表情淡漠、反应迟钝，甚至昏迷，提示脑灌注不足。

生命体征：体温多升高，也可正常或降低；心率增快，多90次/分，严重时可出现心律失常；呼吸急促，频率20次/分或PaCO?32mmHg；血压早期正常或略降，脉压减小，后期出现收缩压90mmHg或较基础血压下降40mmHg，脉压20mmHg。

皮肤黏膜：早期可出现皮肤温暖、潮红、干燥，为高动力型休克（暖休克）表现；后期或低动力型休