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中医内科学(副高)考试上岸题库(历年考点)含答案.docx

中医内科学(副高)考试上岸题库(历年考点)含答案

一、肺系病证核心考点

1.哮病

（1）关键考点：哮病的“夙根”为伏痰，病理因素以痰为主，发作期病理变化为“伏痰引触，痰气搏结，壅阻气道”；缓解期为肺脾肾三脏虚损，痰饮留伏。

（2）辨证要点：发作期分冷哮、热哮、寒包热哮、风痰哮、虚哮；缓解期分肺脾气虚、肺肾两虚。

（3）代表方剂：冷哮用射干麻黄汤或小青龙汤；热哮用定喘汤或越婢加半夏汤；寒包热哮用小青龙加石膏汤；风痰哮用三子养亲汤；虚哮用平喘固本汤；肺脾气虚用六君子汤；肺肾两虚用生脉地黄汤合金水六君煎。

（4）鉴别诊断：与喘证鉴别，哮病是发作性痰鸣气喘，喉中哮鸣有声，必有宿根；喘证是呼吸困难，张口抬肩，未必兼哮鸣。

2.喘证

（1）核心病机：肺失宣降，肾失摄纳，气机升降出纳失常。实喘在肺，虚喘责之肺肾，重证可累及心。

（2）辨证分型：实喘分风寒壅肺（麻黄汤合华盖散）、表寒肺热（麻杏石甘汤）、痰热郁肺（桑白皮汤）、痰浊阻肺（二陈汤合三子养亲汤）、肺气郁痹（五磨饮子）；虚喘分肺气虚耗（生脉散合补肺汤）、肾虚不纳（金匮肾气丸合参蛤散）、正虚喘脱（参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉）。

（3）典型考题：患者喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，自汗畏风，痰吐稀薄，舌质淡红，脉软弱，辨证为何型？治法与方剂？