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临床危急值报告管理制度及工作流程

一、总则

1.1制定目的

为规范临床危急值报告与处理工作，确保患者安全，提高医疗质量，依据《医疗机构临床实验室管理办法》《临床实验室危急值报告制度》等相关法律法规和行业规范，结合医院实际，制定本制度。

1.2制定依据

本制度依据《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构临床实验室管理办法》（原卫生部令第41号）、《临床实验室危急值报告制度》（卫办医政发〔2007〕185号）、《医疗机构临床用血管理办法》等法律法规及行业规范制定。

1.3适用范围

本制度适用于医院所有临床科室（包括急诊科、门诊、住院部各科室）、检验科、影像科、病理科、血库等临床相关科室及人员，涉及危急值报告、接收、处理、反馈的全过程管理。

1.4工作原则

安全第一原则：确保危急值信息及时、准确传递，保障患者安全。

及时性原则：危急值报告必须在规定时间内完成，不得延误。

准确性原则：报告内容准确无误，避免信息错误。

责任明确原则：明确各环节责任主体，落实责任到人。

闭环管理原则：从报告到处理再到反馈，形成完整闭环。

二、管理体制

2.1组织架构

成立医院临床危急值管理领导小组，由院长任组长，分管医疗副院长任副组长，医务科、护理部、检验科、临床科室主任等为成员。领导小组下设临床危急值管理办公室，设在医务科，负责日常管理工作。

2.2职责分工

2.2.1领导小组职责

制定和修订本