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患者安全目标落实与管理制度

1总则

1.1为持续推进患者安全核心策略落实，规范诊疗行为，防范减少患者安全不良事件，保障患者就医安全，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗质量管理办法》《患者安全目标（2022版）》等法律法规及行业规范，结合本机构实际制定本制度。

1.2本制度适用于本机构所有临床科室、医技科室、行政后勤保障部门，覆盖全体医务人员（含执业医师、护士、医技人员、规培进修人员、实习人员、行政后勤人员）所有诊疗护理活动及患者安全管理全流程。

1.3基本原则

①患者中心原则：所有管理措施以保障患者安全、维护患者健康权益为核心，充分尊重患者知情权、选择权、隐私权；

②全员参与原则：患者安全管理覆盖所有岗位、所有环节，从机构主要负责人到一线员工均承担对应安全职责；

③预防为主原则：坚持关口前移，主动识别评估安全风险，提前干预，而非仅事后处置；

④持续改进原则：基于不良事件上报、质量监测数据，运用PDCA、RCA根因分析等工具持续优化落实措施。

2组织管理与职责分工

2.1机构层面管理

成立患者安全管理委员会，由机构主要负责人担任主任委员，分管医疗、护理、质控的负责人担任副主任委员，成员涵盖医务部、质控部、护理部、感控科、药学部、设备科、信息科、后勤保障部及各临床科室负责人，主要职责：

①审定本机构患者安全目标落实工作计划、管理制度及改进方案；