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急性咽炎临床路径完整版

一、适用对象

本临床路径标准适用于第一诊断为急性咽炎（ICD-10：J02.900）的患者。急性咽炎是咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症，常累及咽部淋巴组织。此路径主要针对那些需要住院治疗的重症急性咽炎患者，或者因吞咽困难、高热等症状需要密切医疗监护及静脉给药治疗的病例。对于症状较轻仅需门诊治疗的病例，通常不纳入此住院临床路径管理范畴。路径的制定旨在规范医疗行为，缩短住院时间，降低医疗成本，同时保障医疗质量与安全。

二、诊断依据

（一）病史采集

在诊断过程中，详尽的病史采集是确立诊断的基础。医师需重点询问患者的起病急缓，急性咽炎通常起病较急。需了解患者发病前是否有明确的诱因，如受凉、过度疲劳、烟酒过度、粉尘及有害气体刺激等，这些因素常导致全身或局部抵抗力下降，从而诱发外邪侵入。同时，需询问上呼吸道感染的接触史。症状方面，患者主要表现为咽部干燥、灼热、粗糙感，继而出现咽痛，吞咽时咽痛往往加剧，疼痛可放射至耳部。重症患者常伴有全身症状，如发热、畏寒、头痛、食欲不振、四肢酸痛等。

（二）体格检查

体格检查应遵循由外到内、由整体到局部的原则。

1.全身检查：重点监测体温、脉搏、呼吸及血压等生命体征。急性咽炎患者体温可升至38℃以上，甚至高达40℃。检查颈部淋巴结是否肿大，急性咽炎常可触及下颌角淋巴结肿大，且有压痛。

2.局部检查：口咽部检查可见咽部黏膜呈急性弥漫性充血、肿