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脊髓损伤临床路径完整版

一、适用对象

本临床路径适用于第一诊断为脊髓损伤（ICD-10：S14.1,S24.1,S34.1等）或脊髓压迫症导致的神经功能缺损患者。涵盖颈椎、胸椎、腰椎及骶椎骨折脱位伴脊髓损伤，以及无骨折脱位型脊髓损伤。路径内容针对急性期、亚急性期及康复早期的住院治疗全过程，旨在规范医疗行为，降低医疗成本，改善患者神经功能预后及生活质量。

二、诊断依据

根据《外科学》（第9版）、《脊髓损伤神经学分类国际标准》（ISNCSCI，2019修订版）及《中国脊髓损伤早期康复治疗专家共识》进行诊断。

1.病史：患者通常有明确的外伤史，如高处坠落、车祸、重物砸伤、跌倒等；或存在病理性因素（如肿瘤、结核、椎管狭窄等）导致的压迫史。需详细了解受伤机制、暴力性质、现场急救情况及搬运方式，以评估继发性损伤风险。

2.症状与体征：

脊髓损伤平面以下出现运动、感觉、括约肌及自主神经功能障碍。脊髓损伤平面以下出现运动、感觉、括约肌及自主神经功能障碍。

典型表现为损伤平面以下的迟缓性瘫痪（脊髓休克期）或痉挛性瘫痪（脊髓休克期过后）。典型表现为损伤平面以下的迟缓性瘫痪（脊髓休克期）或痉挛性瘫痪（脊髓休克期过后）。

感觉缺失平面符合皮节分布。感觉缺失平面符合皮节分布。

球海绵体反射或肛门反射的出现标志着脊髓休克期的结束。球海绵体反射或肛门反射的出现标志着脊髓休克期的结束。

颈髓损伤常伴有膈肌麻痹