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病历规范书写培训考试

考试时间：120分钟

总分：100分

一、单项选择题（每题2分，共30分）

根据《病历书写基本规范》，病历书写应当做到的核心要求是（）

A.内容真实、字迹清晰

B.客观、真实、准确、及时、完整、规范

C.格式统一、语言简练

D.重点突出、避免重复

入院记录应当在患者入院后多长时间内完成（）

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

首次病程记录的完成时限为患者入院后（）

A.8小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

以下哪项不属于病历书写中的“客观记录”范畴（）

A.患者主诉“腹痛3天”

B.查体发现“血压130/80mmHg”

C.医生诊断“急性阑尾炎”

D.辅助检查结果“血常规：白细胞12×10?/L”

关于上级医师查房记录，以下说法错误的是（）

A.主治医师首次查房记录应于患者入院48小时内完成

B.副主任医师以上查房记录需注明查房医师职称及姓名

C.查房记录可仅记录诊断意见，无需分析病情

D.查房记录需体现对下级医师诊疗方案的指导意见

手术记录应当由谁在术后多长时间内完成（）

A.手术者，24小时内

B.第一助手，12小时内

C.手术者，48小时内

D.麻醉医师，24小时内

抢救记录应当在抢救结束后多长时间内完成（）

A.30分钟

B.1小时

C.6小时

D