下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽护理要点.docxVIP

下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽护理要点

核心原则：严格制动、控制感染、改善循环、止痛、严防截肢与全身并发症

一、病情观察

坏疽部位

观察范围、颜色（黑紫/发黑）、渗液、异味、肿胀程度

有无向近端蔓延、水疱、破溃加深

血运情况

足背动脉、胫后动脉搏动

皮温、肤色、感觉、麻木、疼痛变化

全身情况

体温、白细胞，警惕败血症

血糖、血压、血脂、肾功能

有无意识淡漠、寒战、高热等感染性休克表现

二、患肢护理（关键）

体位与制动

患肢平放或略抬高10°～15°，禁止热敷、红外线、热水袋

避免受压、摩擦、碰撞，严禁按摩、挤压坏疽部位

保暖与保温

仅做室温保暖、盖被轻柔覆盖

热敷会加重组织缺氧、加速坏死，绝对禁止

局部创面护理

干性坏疽：保持干燥，碘伏消毒，无菌纱布宽松包扎，不涂药膏、不湿敷

湿性坏疽/感染：遵医嘱换药，清除脓性分泌物，必要时做细菌培养

避免胶布直接贴在缺血皮肤上，防止皮肤撕脱形成新溃疡

三、疼痛护理

安静环境，减少刺激

遵医嘱使用镇痛药（非甾体、阿片类），观察效果与不良反应

避免因剧痛导致血管痉挛，加重缺血

四、改善循环与基础疾病管理

戒烟：绝对禁烟，包括二手烟

控制基础病

高血压：平稳降压

糖尿病：严格控糖，是控制坏疽关键

高血脂：遵医嘱降脂、抗血小板治疗

药物观察

抗凝、抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷等）

扩血管、改善微循环药物

观察出血倾向：牙龈出血、皮下瘀斑、黑便等

五、饮食