医保结算、对账管理制度.docx

医保结算、对账管理制度

医保结算管理制度

结算流程

1.每日结算

收费处工作人员在每日下班前，对当天医保患者的费用进行初步结算。将医保患者的费用明细录入医院信息系统（HIS），确保各项费用准确无误，包括药品费、检查费、治疗费等。同时，系统自动生成医保结算日报表，记录当天医保患者的费用总额、医保报销金额、患者自付金额等信息。

2.定期申报

医保办工作人员按照医保部门规定的时间节点，定期（一般为每月）将医院医保患者的费用信息进行汇总整理。通过医保信息平台，将汇总后的费用数据上传至医保部门进行审核。上传的数据需包含患者基本信息、费用明细、诊断信息等详细内容，确保数据的完整性和准确性。

3.审核反馈