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急诊输液指南(2025)

一、急诊输液核心指征

1.1绝对适应症（必须实施输液治疗）

1.1.1循环容量不足或休克：符合以下任意一项即可判定：收缩压＜90mmHg或较基础血压下降＞40mmHg；心率＞100次/分伴组织灌注不足表现；尿量＜0.5ml/(kg·h)持续超过2小时；存在显性或隐性容量丢失（如急性失血、大量呕吐腹泻、严重烧伤、脓毒症诱导的低灌注）。

1.1.2严重水、电解质、酸碱平衡紊乱：符合以下任意一项即可判定：血钾＜3.0mmol/L或＞5.5mmol/L伴临床症状；血钠＜125mmol/L或＞155mmol/L；pH＜7.2或＞7.55；重度脱水无法经口补液。上述情况无法通过口服途径快速纠正，必须启动静脉输液治疗。

1.1.3经口给药/吸收障碍：包括昏迷、球麻痹、严重吞咽困难；急性胰腺炎、肠梗阻、严重呕吐无法经口进食给药；严重胃肠道吸收障碍（如短肠综合征、炎性肠病活动期）。

1.1.4需要静脉给药获得治疗效果：①急救用药（如血管活性药物、抗心律失常药、溶栓药）必须经静脉给药；②重症感染（如重症肺炎、脓毒症、化脓性胆管炎），根据2024年中国急诊感染联盟循证数据，重症感染初始静脉给药可降低28天死亡率11.8%，优于口服给药；③需要快速达到有效血药浓度的治疗（如急诊化疗、脱水降颅压）；④口服生物利用度不足的药物（如万古霉素、两性霉素B）。

1.1.5需快速