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急诊酸碱失衡量表

一、血气标本质量校验量表

校验项目

合格标准

不合格判定与处理

动脉血氧分压校验

PaO?80mmHg合格；60~80mmHg可用于分析

PaO?60mmHg提示误采静脉血、标本溶血，需重新采集

送检时间校验

冰浴送检30分钟，室温送检15分钟

超过时限后，pH每10分钟下降约0.01，PaCO?每10分钟升高约1mmHg，需校正后分析，否则重采

抗凝剂影响校验

肝素钠用量≤0.2ml/5ml动脉血

肝素过量导致pH下降0.03~0.05、HCO??下降2~3mmol/L，不合格，重采

标本性状校验

无凝血、无溶血

溶血导致pH假性降低、血钾升高，不合格，重采

二、核心指标提取与原发紊乱初判量表

1.必提取指标

核心指标：pH、PaCO?（动脉二氧化碳分压，单位mmHg）、AB（实际碳酸氢根，单位mmol/L）

辅助指标：BE（碱剩余，单位mmol/L）、血Na?（mmol/L）、血Cl?（mmol/L）、血清白蛋白（g/L）、血乳酸（mmol/L）、血钾（mmol/L）、血酮（mmol/L）

2.原发紊乱判断规则

（1）pH失代偿判定：pH7.35为失代偿性酸中毒；pH7.45为失代偿性碱中毒；pH7.35~7.45为代偿性紊乱或混合性紊乱酸碱抵消。

（2）原发紊乱定位：呼吸性紊乱原发改变为PaCO?，代谢性紊乱原发改变为HCO??；pH变化方向与指标变化方