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性传播疾病科梅毒苄星青霉素治疗知情同意书

一、患者病情与诊断确认

目前经我科详细问诊、体格检查及血清学检测，已明确诊断为[此处预留诊断填写位：如一期梅毒/二期梅毒/早期潜伏梅毒/晚期潜伏梅毒/三期皮肤黏膜梅毒/心血管梅毒/神经梅毒/妊娠梅毒/先天梅毒]，诊断依据为：1.流行病学史：存在不安全的性接触史/多个性伴侣史/性伴侣梅毒感染史/母婴传播史/血液暴露史；2.临床表现：符合对应分期梅毒的临床表现（如一期梅毒硬下疳、腹股沟淋巴结肿大；二期梅毒泛发梅毒疹、扁平湿疣、黏膜损害；三期梅毒树胶肿、结节性梅毒疹；心血管梅毒主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤；神经梅毒无症状神经梅毒、脑膜梅毒、脑血管梅毒、麻痹性痴呆、脊髓痨；潜伏梅毒无明显临床表现）；3.实验室检测：梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）/梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验（RPR/TRUST）滴度为[预留填写位]，符合梅毒诊断标准，必要时已完成脑脊液检查、心血管影像学检查排除晚期内脏损害。

根据我国梅毒流行病学监测数据，2022年我国法定传染病报告梅毒发病约48.9万例，发病率约34.8/10万，是我国报告发病数第三位的法定传染病，梅毒若不规范治疗，可进展为晚期内脏损害，严重威胁健康，规范治疗可有效控制病情，消除传染性。

二、治疗方案选择依据

根据世界卫生组织（WHO）2021年性传播感染诊疗指南