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性生活出血病历模版

一般项目

姓名：性别：□女□男年龄：岁民族：

职业：籍贯：联系方式：住址：

就诊时间：年月日时记录日期：年月日

病史陈述者：□患者本人□家属可靠程度：□可靠□基本可靠□不可靠

主诉：性生活后[阴道/阴茎/精液]出血[X天/X次]，伴[外阴瘙痒/局部疼痛/下腹坠痛]X天。

现病史：患者缘于[X天/X次]前无明显诱因/于暴力性生活后/初次性生活后出现性生活出血，出血发生于□性生活过程中□性生活结束后，出血颜色为□淡粉色□鲜红色□暗红色□褐色，出血量评估：□仅为分泌物带血丝，每日更换护垫1次，无湿透，累计出血量约5ml□出血量少于月经量，每日更换护垫[X]次，累计出血量约[X]ml□出血量等同月经量□出血量多于月经量，伴/不伴血块，出血持续[X]天自行停止/出血呈持续性，伴发症状（可多选）：□外阴疼痛□阴道/阴茎疼痛□外阴瘙痒□白带增多□白带异味□白带发黄□血性白带□腰骶部酸痛□下腹部坠痛□性交痛□停经□恶心呕吐□头晕乏力□全身皮肤黏膜出血点□发热。

发病以来，患者先后于[XX医院/本院]就诊，完善□HPV检测□TCT检查□超声检查□分泌物检查，结果回报：[填写具体结果]，予以[填写具体处理：如保妇康栓阴道用药、口服止血药、局部压迫等]治疗后，出血症状□明显缓解□无明显改善□反复出