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患者呼吸性酸中毒应急预案脚本

一、适用范围

本预案适用于各级医疗机构门急诊、住院病房、重症监护病房（ICU）、手术室、产房、院内外转运途中等所有医疗场景下，原发或继发急性呼吸性酸中毒、慢性呼吸性酸中毒急性加重的应急处置，所有接触呼吸衰竭患者的医护人员均需严格执行本流程。

二、预案启动指征

1.诊断依据：呼吸性酸中毒为原发性CO?潴留导致的酸碱平衡紊乱，动脉血气诊断金标准为：动脉血pH＜7.35，PaCO?＞45mmHg；其中急性呼吸性酸中毒起病＜24h，HCO??代偿性升高幅度不超过3~4mmol/L；慢性呼吸性酸中毒起病＞24h，HCO??代偿性升高符合公式：预计HCO??=24+0.35×(PaCO?-40)±2.5，pH可接近正常或呈不同程度降低。

2.启动标准：符合下列任意一项立即启动本预案：

①血气分析符合上述呼吸性酸中毒诊断标准；

②患者出现不明原因呼吸困难、呼吸频率＜10次/分或＞30次/分、发绀、头痛、烦躁、嗜睡、意识模糊、昏迷等临床表现，高度怀疑CO?潴留；

③监测提示SPO?＜90%（排除末梢循环差、传感器脱落等干扰因素）、心率＞100次/分、收缩压较基础值下降＞20mmHg或低于90mmHg；

④临床场景明确存在通气不足风险：如全身麻醉术后未清醒、阿片类/镇静药物使用后、气道异物/大量痰栓梗阻、慢阻肺/哮喘急性发作、中枢神经系统病变累及呼吸中枢、呼