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患者ICU营养不耐受应急预案脚本

1适用范围与术语定义

1.1适用范围

本预案适用于各级医疗机构ICU收治的接受肠内营养（EN）、肠外营养（PN）支持的所有重症患者，涵盖成人、儿童重症病例，用于规范营养不耐受事件的评估、分级、处置与持续改进。据《中国重症患者肠内营养喂养不耐受防治指南（2021版）》统计，ICU接受肠内营养患者的喂养不耐受发生率约为30.5%~64.7%，合并代谢性不耐受者占比约12%~28%，营养不耐受是导致重症患者营养达标率不足、住院时间延长、病死率升高的独立危险因素，本预案基于国内外主流指南制定，所有ICU医护人员、营养师必须严格执行。

1.2术语定义

营养不耐受指重症患者营养支持过程中出现的影响营养计划持续实施的胃肠道症状、功能异常或代谢紊乱，分为两类：

（1）胃肠道营养不耐受：指因胃肠道功能障碍导致，符合以下任意一项即可定义：胃残余量（GRV）＞200ml/12h、腹内压（IAP）≥12mmHg、呕吐、腹胀、腹泻（每日≥3次稀便，粪便量＞200g/d）、消化道出血、误吸。

（2）代谢性营养不耐受：指营养支持诱发或加重的代谢异常，符合以下任意一项即可定义：连续2次（间隔≥4h）血糖＞11.1mmol/L，血钠＞150mmol/L或＜130mmol/L，血钾＞5.5mmol/L或＜3.5mmol/L，血磷＜0.32mmol/L，血甘油三酯＞3.5mmol