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患者ICU多重耐药菌暴发应急预案脚本

一、适用范围与暴发判定标准

1.适用范围：本预案适用于本院ICU发生多重耐药菌（MDRO，主要包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA、耐万古霉素肠球菌VRE、产超广谱β-内酰胺酶ESBLs细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌CRE、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌CRAB、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌CRPA等）感染/定植暴发后的应急处置，覆盖暴发预防、预警、处置、终止全流程，所有参与ICU诊疗、护理、管理、工勤、保障人员均需严格执行。

2.暴发判定标准：依据《医院感染暴发控制指南》（WS/T312-2023），符合下列任一情况即可判定为ICUMDRO暴发：

（1）ICU病区7天内出现3例及以上经病原学同源性检测证实为相同克隆型的MDRO感染或定植病例；

（2）14天内出现5例及以上同种MDRO感染或定植病例，经流行病学调查提示存在院内传播可能；

（3）发生1例及以上MDRO感染导致的死亡病例，且明确为院内传播获得。

二、预警分级与上报流程

1.预警分级

根据病例数量、传播范围、危害程度分为四级预警：

（1）四级预警（一般潜在风险）：7天内出现2例同种MDRO感染/定植病例，未证实同源性，存在暴发潜在风险，由ICU护士长、感控护士启动科室内部预警，加强监测。

（2）三级预警（较大暴发事件）：证实发生3-4例同源性MDRO暴发，未出现播散至ICU外病例，