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维持性血液透析患者脑出血的管理考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.维持性血液透析（MHD）患者脑出血最常见的直接诱因是：

A.透析中低血压

B.高血压未控制

C.贫血纠正过度

D.甲状旁腺功能亢进

答案：B

解析：MHD患者因水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等因素常合并顽固性高血压，血压剧烈波动是脑出血最主要的直接诱因，占比超过60%。

2.MHD患者脑出血时，凝血功能异常的核心机制是：

A.血小板数量减少

B.尿毒症毒素抑制血小板功能

C.维生素K依赖因子合成减少

D.纤维蛋白原水平降低

答案：B

解析：尿毒症毒素（如胍类、酚类物质）可抑制血小板黏附、聚集及释放功能，导致血小板功能障碍，是MHD患者出血倾向的主要原因，而非血小板数量减少（多数患者血小板计数正常）。

3.MHD患者脑出血首选的影像学检查是：

A.头颅CT平扫

B.头颅MRI

C.CTA

D.DSA

答案：A

解析：头颅CT平扫对急性期脑出血的敏感性＞95%，可快速明确出血部位、出血量及占位效应，是首选检查。MRI对超急性期（＜6小时）出血的敏感性低于CT。

4.MHD患者脑出血后，若需紧急透析，无肝素透析的预冲液应选择：

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化钠溶液+肝素（5000U/L）

C.0.9%氯化钠溶液

D.碳酸氢钠溶液

答案：B