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老年急危重症容量管理急诊专家共识总结完整版

一、背景

2021年第七次全国人口普查结果显示，我国老年人口数量众多且老龄化

呈快速增长趋势。老年急症，包括慢性病急性加重等情况日益常见，老年

急危重症患者在急诊中的比例不断增加。

二、老年急危重症患者的病理生理特点

循环系统

功能储备降低：健康老年人的循环系统代偿能力有限，身体总含水量较低，

一定量的液体丢失会导致细胞外液容蜇下降幅度更大，易出现有效血容蜇

减少。

心功能变化：老年人动脉僵硬、血管弹性降低，需要更高的动脉压维持灌

注。运动时心输出矗需求增大，但心脏增强收缩能力受限，收缩速度较慢，

舒张功能也随年龄增长而下降。多数高龄老年人存在舒张功能不全。

心肌调节能力减弱：心肌僵硬、室壁增厚以及纤维化使其对容扯调节能力

变弱。

肾功能

肾血流下降、肾小球滤过率降低。肾小管对钠的重吸收下降，对钠负荷或

容矗负荷的反应减弱，对水的重吸收及渗透压平衡功能损害，易造成容矗

不足或脱水，排酸、重吸收和重新合成碳酸氢根的能力下降，易发生代谢

性酸中毒等。

对液体输入撮、电解质、有效血容扯、血压等变化的适应能力减弱，更易

出现急性肾损伤或急性肾衰竭。

三、老年急危重症患者的容量管理特点

基础疾病多：常合并高血压、糖尿病、心功能不全、肾功能不全、脑血管

病等，