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艾滋病所致神经系统障碍总结完整版

1.概述

艾滋病由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起，部分患者以神经系统损

害首发，HIV有两个亚型，高危人群包括男男性行为者等。

2.病因与发病机制

HIV感染致细胞免疫系统缺陷和CNS直接感染，病诲破坏CD4+淋

巴细胞，引发免疫缺陷，使机体易患多种机会性感染和肿瘤，HIV还可

直接进入CNS,通过多种途径造成组织炎症损害。

3.临床表现

HIV原发性神经系统感染

AIDS痴呆综合征：隐匿进展的皮质下痴呆，有多种神经精神症状，颅

脑影像学有相应改变。

复发性或慢性脑膜炎：慢性头痛、脑膜刺激征及脑神经损害。

慢性进展性脊髓病：胸髓病变，表现为痉挛性截瘫等，类似亚急性联合

变性。

周围神经病：包括多种类型，以多发性神经病常见。

肌病：炎性肌病常见，近端肢体肌无力，相关酶升高。

急性原发性神经系统感染：可无症状或有急性可逆性脑病、急性脑膜炎、

单发脑神经炎、脊倘炎、炎症性神经病等表现。

慢性原发性神经系统感染

机会性CNS感染

寄生虫感染：脑弓形虫病常见，病情进展缓慢，有发热、脑病症状，MRI

及免疫学检查有辅助诊断价值，确诊靠脑活检。

真菌感染：新型隐球菌性脑膜炎常见