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工程设施升级事故责任认定补充协议合同

甲方（设施升级方）：____________________

法定代表人：____________________

联系电话：____________________

乙方（事故责任方）：____________________

法定代表人：____________________

联系电话：____________________

鉴于甲方对现有工程设施进行升级改造，在施工过程中发生事故，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国安全生产法》等相关法律法规，以及双方于_______年_______月_______日签订的《工程设施升级合同》（以下简称“主合同”），为明确事故责任，保障双方的合法权益，经双方友好协商，达成如下补充协议：

一、事故基本情况

1.事故发生时间：_______年_______月_______日

2.事故发生地点：_______

3.事故原因：_______

4.事故损失：_______

二、事故责任认定

1.甲方责任：_______

2.乙方责任：_______

3.第三方责任：_______

三、责任承担

1.甲方责任部分：

（1）甲方应承担的事故损失为：_______元；

（2）甲方应向乙方支付赔偿金：_______元。

2.乙方责任部分：

（1）乙方应承担的事故损失为：__