2025版血液透析移植物动静脉内瘘护理中国专家共识PPT课件.pptxVIP

2025版血液透析移植物动静脉内瘘护理中国专家共识专业护理规范与实操指南

目录第一章第二章第三章AVG概述与建立围术期护理与随访监测AVG穿刺准备

目录第四章第五章第六章穿刺技术与规范感染预防控制并发症与维护

AVG概述与建立1.

血管通路类型选择自体动静脉内瘘（AVF）优先原则：适用于血管条件良好（如无严重钙化、直径≥2mm）的慢性肾衰竭患者，其长期通畅率高（5年约60%-70%）、感染风险低（0.1/患者/年），需提前评估上肢血管超声结果。AVG的次选地位：当AVF无法建立时（如糖尿病血管病变、多次手术失败），采用聚四氟乙烯（PTFE）等人工血管材料，术后2-3周可用，但需警惕血栓（1年发生率约15%）和感染（比AVF高5-10倍）。中心静脉导管（CVC）的过渡性作用：仅用于紧急透析或内瘘成熟前的短期过渡，需严格无菌操作以避免感染（1年发生率20%-30%）和中心静脉狭窄。

移植物材料与手术方式聚四氟乙烯（PTFE）是主流选择，具有生物相容性好、抗血栓性强的特点，但需注意其与自体血管的顺应性差异可能导致吻合口狭窄（占比47%）。材料特性采用隧道器皮下置入人工血管，动脉端优先选择肱动脉，静脉端选择贵要静脉或头静脉，吻合方式推荐端侧吻合以减少血流紊乱。术后需超声监测血流速度（目标600ml/min）。手术技术要点老年或糖尿病患者需缩短人工血管长度（通常20-30cm），避免高凝状态