2025中国临床肿瘤学会（CSCO）前列腺癌诊疗指南（核心要点）.docxVIP

2025中国临床肿瘤学会（CSCO）前列腺癌诊疗指南（核心要点）

一、筛查与诊断（2025重点更新）

1.筛查人群（I级推荐）

普通人群：≥50岁男性

高危人群：≥45岁，有家族性/遗传性前列腺癌家族史

极高危人群：≥40岁，BRCA2突变携带者

筛查间隔：基于PSA动态调整

40岁以下：PSA＞1ng/mL→每2年复查

60岁以下：PSA＞2ng/mL→每2年复查

60岁以上：PSA＞2ng/mL→每1~2年复查

2.核心检查（分级推荐）

I级：血清PSA、直肠指检（DRE）、多参数MRI（mpMRI）

II级（新增）：尿液PCA3检测（PSA4~10ng/ml灰区，提升穿刺准确性）

穿刺：TRUS系统活检为金标准；mpMRI靶向+系统活检（检出率提升20%~30%）

3.病理与分期

分级：Gleason评分+ISUP分级（1~5级）

分期：AJCC第9版TNM

危险分层（核心）

分层

标准（满足其一）

极低危

T1c、Gleason≤6、PSA＜10、≤2针阳性

低危

PSA≤10、Gleason≤6、cT1-2a

中危

PSA10~20或Gleason3+4或cT2b

高危

PSA＞20或Gleason≥8或cT2c-3a

极高危

cT3b-4、N+、≥4针阳性且每针＞50%

二、基因检测（2025强化精准）

1.推荐人