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慢性肾脏病的营养与保健

目录

02

营养治疗核心原则

01

慢性肾脏病概述

03

分阶段饮食干预方案

04

并发症营养干预

05

监测与评估体系

06

患者支持与资源

01

慢性肾脏病概述

Part

慢性肾脏病（CKD）指肾脏结构或功能异常持续≥3个月，表现为病理学异常、血/尿成分异常或影像学异常，无论肾小球滤过率（GFR）是否下降。

结构或功能异常定义

蛋白尿分层

定义与分期标准

需结合尿白蛋白肌酐比（ACR）或尿白蛋白排泄率（AER）评估，蛋白尿程度与疾病进展风险正相关，是独立于GFR的危险分层指标。

原发肾病与糖尿病

糖尿病肾脏疾病（DKD）已成为终末期肾病首要病因，其次为高血压肾损害、原发性肾小球肾炎等。

医源性损伤

长期使用非甾体抗炎药、造影剂或抗肿瘤药物（如免疫检查点抑制剂）可诱发急性肾损伤并进展为CKD。

代谢综合征关联

肥胖、高脂血症、高尿酸血症等代谢异常加速肾小球硬化，尤其合并高血压时风险倍增。

老年与感染因素

老年人群肾功能自然衰退，加之泌尿系梗阻、反复感染（如肾盂肾炎）易导致不可逆损伤。

主要病因及危险因素

临床表现与并发症

隐匿性早期症状

1-2期常无症状，3期后出现疲劳、夜尿增多、轻度贫血；4期可见水肿、难以控制的高血压及电解质紊乱。

左心室肥厚、心衰、脑卒中风险显著增高，CKD4-5期患者心血管死亡率是普通人群10-20倍。

表现