住院病历质量评价用表资料.docx

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分析、判断、处理的记录的扣1分/次未记录所采取的重要诊疗措施；未对更 精品文档嘱更改的理由及效果5.记录住院期间向患者及其近亲属告知的重要事项及他们的意愿，特别

(单项否决)诊疗医嘱与病程记录不一致的扣5分病程中转抄的辅助检查结果与原报告单内容不一致的扣3分病历中记录内容互相矛盾的扣3分 精品文档合川区人民医院燕窝分院医

.所开具的辅助检查医嘱应与检查报告单回报相一致7.辅助检查报告单粘贴整齐规范，结果有标记8.化验单张贴准确无误9﹡.住院期间检查报告单完整无遗漏1﹡.严禁涂改、

4.已输血病例中应有输血前9项检查报告单或化验结果记录5.手术病例术前完成常规检