老年人感染相关免疫功能评估与临床应用中国专家共识解读.docxVIP

老年人感染相关免疫功能评估与临床应用中国专家共识解读

截至2023年底，我国60岁及以上老年人口已突破2.8亿，感染性疾病是老年人致死致残的首要病因之一，老年人因增龄导致的免疫退行性改变即免疫衰老，使得感染发生风险、重症转化率及全因死亡率较中青年人群升高3~5倍。长期以来，临床领域对老年人感染场景下的免疫功能评估缺乏统一标准，检测指征模糊、指标解读不规范、干预决策缺乏依据，直接影响了老年人感染的分层管理与预后改善。2024年《老年人感染相关免疫功能评估与临床应用中国专家共识》正式发布，整合了近年国内免疫衰老与感染领域的基础研究成果与临床实践证据，填补了国内该领域的指南空白，本文就共识核心内容进行解读，为临床实践提供参考。

一、共识制定的背景与临床价值

免疫衰老是老年人群特有的生理病理改变，除了免疫系统功能下降外，还伴随慢性低度炎症状态即炎性衰老，二者共同作用导致老年人群感染防控存在三大核心问题：一是病原体易感性显著升高，突破皮肤黏膜屏障后病原体清除能力下降，容易发生播散性感染；二是感染后炎症反应失调，促炎因子过度释放合并抗炎代偿性免疫抑制，更容易进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克等重症表现；三是疫苗应答效率下降，多数老年人接种常规疫苗后抗体阳转率仅为中青年的60%~70%，无法获得有效保护。

此前国内外仅存在针对肿瘤、移植等特殊人群的免疫功能评估指南，尚无专门针对老年人感染场景的