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蜂窝织炎的护理诊断及护理措施

一、常见护理诊断

1.急性疼痛相关因素：局部炎症反应导致组织充血水肿、局部张力增高，压迫神经末梢；病原菌释放前列腺素、缓激肽等炎性介质，刺激痛觉感受器。诊断依据：患者主诉患处胀痛、搏动性疼痛，触诊压痛明显，可伴痛苦面容、被迫体位，VAS疼痛评分多为4~7分，属于中重度疼痛范畴。据临床统计，约82%的急性蜂窝织炎患者伴随中重度疼痛症状。

2.体温过高相关因素：A组β溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等病原菌侵入组织，释放内毒素、外毒素，引发全身炎症反应综合征，体温调定点上移。约70%的蜂窝织炎由A组β溶血性链球菌感染诱发，20%由金黄色葡萄球菌诱发，毒力较强的病原菌感染更易引发高热。诊断依据：腋下体温＞37.3℃，血常规提示白细胞计数＞10×10^9/L，中性粒细胞占比＞80%，C反应蛋白（CRP）＞10mg/L，降钙素原（PCT）＞0.5ng/ml，可伴随畏寒、头痛、全身乏力等症状；约42%的中重度蜂窝织炎患者可出现38.5℃以上的高热，免疫功能低下患者可出现40℃以上超高热。

3.皮肤完整性受损相关因素：炎症进展导致局部皮肤水疱形成、破溃；脓肿形成后行切开引流术，造成皮肤完整性缺损。诊断依据：患处皮肤出现红斑、水肿、水疱，部分水疱破溃后形成糜烂、皮肤缺损，切开引流后存在开放性创面，可伴随脓性渗液。

4.有感染扩散的风险相关因素：A组β溶血性