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宫颈癌诊疗方案(试行)

1.适用范围

本方案适用于经组织病理学确诊的原发性宫颈恶性肿瘤患者的全流程规范化诊疗，覆盖早期确诊、根治性治疗、晚期姑息治疗及随访全周期，不适用于其他部位恶性肿瘤转移至宫颈的继发性宫颈癌患者。本方案为试行版本，临床应用时需结合患者个体情况、医疗机构诊疗条件及最新临床研究证据动态调整。

2.诊断规范

2.1临床表现

2.1.1症状

早期宫颈癌患者无明显特异性症状，多通过人群筛查发现异常后确诊，有症状患者中70%~80%首发表现为接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道少量出血；其次为阴道排液，多为白色或血性、稀薄如水样或米泔状分泌物，伴随感染时可出现腥臭味或恶臭，晚期患者因癌组织坏死伴感染，可出现大量脓性恶臭白带。

随病灶进展，患者可出现继发症状：病灶累及膀胱黏膜时出现尿频、尿急、血尿；累及直肠黏膜时出现便秘、便血、里急后重；累及盆壁神经或闭孔神经时出现腰骶部持续性疼痛、下肢肿胀疼痛；晚期患者可出现贫血、低蛋白血症、恶病质等全身衰竭表现。

2.1.2体征

早期患者宫颈外观可无异常，或仅呈现糜烂样改变；外生型宫颈癌可见宫颈表面菜花样赘生物，质脆触之易出血；内生型宫颈癌表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大，外观可无明显异常。晚期患者癌组织坏死脱落后可形成宫颈溃疡或空洞，伴随恶臭味；病灶累及阴道时可见阴道壁赘生物或阴道壁僵硬；病灶累及宫旁组织时，双合诊、三合诊检查可扪及宫旁