糖尿病肩周炎护理查房.docxVIP

糖尿病肩周炎护理查房

晨交班刚结束，张某某把血糖记录本摊在护理车台面，指尖在7.8mmol/L那栏停了两秒。夜班护士郑某某低声提醒：“他凌晨三点喊肩疼，给了曲马多50mg，只睡了两个钟头。”两人对视，心里都清楚，这位“老糖友”合并肩周炎，疼痛阈值被长期高血糖悄悄抬高，一旦爆发，常规镇痛往往打对折。七点四十分，查房正式开始，责任护士、康复师、营养科、内分泌二线、伤口治疗师一行七人鱼贯而入，把不足二十平米的病房挤得只剩一条缝。

张某某把床帘拉满，先查皮肤。患者右侧肩前区潮红，压之褪色慢，锁骨下缘隐约可见两条抓痕。她顺手把病号服后领翻开，肩胛冈上方有指甲盖大破溃，表皮剥脱，基底苍白，渗液少但黏。夜班用了泡沫敷料，边缘已卷。张某某用生理盐水棉球由内向外的环形法清创，边冲边问：“您夜里出汗多吗？”患者点头，眼角余光扫向陪护老伴，欲言又止。张某某心里记下：夜间盗汗→敷料潮湿→摩擦力加倍→皮肤剪切伤风险升级。

郑某某把血糖仪递过去，患者指尖酒精未干就急着采血，数值飙到9.2。张某某皱眉，让患者重新洗手，第二滴血8.4。“情绪紧张+疼痛应激，血糖能在一刻钟里爬升0.8。”她在护理记录里加了一句：疼痛-血糖双向恶化，需同步干预。内分泌二线医生蹲到床边，把胰岛素笔刻度从8U调到10U，同时把睡前甘精推迟两小时，让夜间峰值错开肩痛高峰。康复师把小型冷敷袋隔着毛巾压在外旋肌束处，时间掐表10mi