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发布2025版结直肠癌诊断和治疗指南

一、指南制定概况

本指南为2025版中国结直肠癌诊断与治疗规范，基于2020-2024年全球多中心随机对照试验（RCT）、中国人群真实世界研究数据、AJCC第8版（2024修订版）肿瘤分期系统及WHO2024版消化道肿瘤分类标准制定，所有推荐均标注证据等级：1类为强烈推荐（高级别循证证据，获益明确大于风险），2A类为推荐（中级别循证证据，获益大于风险），2B类为可选（低级别循证证据，获益与风险相当），3类为不推荐。本指南适用范围为Ⅰ-Ⅳ期原发性结肠、直肠腺癌及特殊病理类型结直肠癌，可供肿瘤科、消化科、胃肠外科、病理科、影像科、康复科医护人员及患者、家属参考。

二、诊断规范

（一）人群筛查与早诊

1.高危人群定义（1类推荐）：符合以下任意1项即为结直肠癌高危人群：①年龄≥45岁，无论有无消化道症状；②一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）有结直肠癌病史，且一级亲属发病年龄50岁；③有溃疡性结肠炎、克罗恩病病史≥8年；④确诊Lynch综合征、家族性腺瘤性息肉病（FAP）、黑斑息肉综合征等遗传综合征；⑤既往有结直肠腺瘤、息肉或结直肠癌病史。

2.筛查方案：

普通人群：45岁启动首次筛查，每10年1次结肠镜（1类推荐），或每年1次粪便免疫化学隐血试验（FIT）（1类推荐），或每3年1次粪便多靶点FIT-DNA检测（2A类推荐）。2024年中国多中心大样