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肥胖康复指南(2025)

一、康复前规范分层评估

肥胖康复的核心是改善健康结局、降低并发症风险，而非单纯追求体重数字下降，康复干预前需完成规范评估，明确风险层级：

1.1肥胖程度与并发症风险分层

采用中国成人肥胖诊断标准：体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2），BMI≥28.0kg/m2诊断为肥胖，其中28.0~32.9kg/m2为中度肥胖，≥33.0kg/m2为重度肥胖；腰围男性≥90cm、女性≥85cm诊断为中心型肥胖，中心型肥胖的并发症风险是均匀性肥胖的2倍以上。

根据BMI合并并发症情况，将康复对象分为3个风险层级：①低风险：BMI28.0~32.9kg/m2，无肥胖相关并发症；②中风险：BMI28.0~32.9kg/m2合并1项肥胖相关并发症，或BMI33.0~34.9kg/m2无并发症；③高风险：BMI≥35.0kg/m2，或BMI≥32.0kg/m2合并2项及以上肥胖相关并发症。

1.2体成分精准评估

BMI仅反映总体重，无法区分脂肪与肌肉占比，需补充体成分评估：①金标准为双能X线吸收法（DXA），可准确测量全身脂肪量、瘦体重、内脏脂肪面积（VFA），VFA≥100cm2即可诊断为内脏型肥胖，其心血管疾病风险是皮下型肥胖的3倍；②合格的家用生物电阻抗分析法（BIA）体脂秤误差在5%以内，可用于日常监测，不推荐仅依靠体重变化判断康复效果；③对于重度肥