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合并非血栓性髂静脉压迫的下肢浅静脉曲张诊疗专家共识解读

下肢浅静脉曲张是血管外科最常见的疾病之一，传统诊疗思路多将关注点放在浅静脉本身，往往忽略了合并非血栓性髂静脉压迫（Non-thromboticIliacVeinCompression,NTIVC）的情况。近年来随着血管影像技术的普及和腔内治疗技术的发展，临床逐渐认识到NTIVC是下肢浅静脉曲张复发、治疗效果不佳的重要诱因，多个国内外学会陆续推出相关诊疗共识，对传统诊疗路径进行了调整优化，本文对核心内容进行解读，为临床实践提供参考。

一、共识出台的背景与临床意义

既往流行病学数据显示，原发性下肢浅静脉曲张患者中，合并同侧NTIVC的比例可达20%~40%，部分严重髂静脉狭窄患者中这一比例甚至超过50%。传统诊疗模式下，多数仅处理浅静脉曲张，未对髂静脉压迫进行干预，术后患者下肢肿胀、色素沉着甚至溃疡症状缓解不佳，术后浅静脉曲张复发率可达15%~30%，远高于不合并NTIVC的患者。

此前临床对于是否需要常规筛查NTIVC、干预时机选择、处理顺序等问题存在较大争议，部分中心过度筛查、过度干预，也有部分中心完全忽略该问题，导致临床疗效参差不齐。本次专家共识的出台，正是基于近年大量循证医学证据，对争议问题给出了明确的推荐意见，规范了合并非血栓性髂静脉压迫的下肢浅静脉曲张的诊疗流程，对于提高临床疗效、降低术后复发、改善患者预后具有