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肺炎严重程度评估量表

一、成人社区获得性肺炎（CAP）严重程度评估量表

（一）CURB-65评分

适用范围：门急诊初诊成人CAP快速分层，指导收治决策，是目前基层医疗机构最常用的评估工具，1997年英国胸科协会基于1798例CAP患者开发，外部验证显示其预测30天全因死亡率的AUROC为0.78-0.82，对65岁以上人群预测准确性可达0.81。

评分细则（总分0-5分）：

1.C（意识障碍）：对时间、地点、人物定向力障碍，或格拉斯哥昏迷评分＜15分，计1分，否则0分；

2.U（尿素氮）：血尿素＞7mmol/L（＞20mg/dl），计1分，否则0分；

3.R（呼吸频率）：静息呼吸频率≥30次/分，计1分，否则0分；

4.B（血压）：收缩压＜90mmHg，或舒张压≤60mmHg，计1分，否则0分；

5.65（年龄）：年龄≥65岁，计1分，否则0分。

分层与临床决策：

1.低危（0-1分）：30天死亡率＜1%，推荐门诊口服药物治疗，定期随访；

2.中危（2分）：30天死亡率8%-9%，推荐收住普通病房，或密切监护下门诊静脉治疗；

3.高危（≥3分）：30天死亡率22%-30%，推荐收住院，符合器官功能不全指征者直接转入ICU。

优缺点：优点为条目少易记忆，操作简便，所需检验项目基层可完成；缺点为未纳入基础病权重，对年轻无基础病的重症肺炎存在低估可能。

（二）CRB-65