（2024年版）肺部流域地形图2.0原理、技术规范及临床应用胸外科专家共识（2024版）解读.docxVIP

《肺部流域地形图2.0原理、技术规范及临床应用胸外科专家共识（2024版）》解读

一、共识出台的背景与临床价值

近年来，肺段切除、亚肺叶切除在早期肺癌治疗中的应用占比持续提升，精准肺段切除术对肺内解剖的个体化精准定位提出了更高要求。肺部流域地形图（PulmonaryTopographyofWatershed，PTW）概念的提出，为基于肺血管引流区域的肺实质分段提供了全新的工具，而2024版2.0共识在原有1.0版本基础上，整合了近年多中心临床研究证据与人工智能辅助技术进展，进一步规范了肺部流域地形图的应用标准，填补了亚肺叶切除精准解剖定位领域的共识空白，对推动胸外科精准手术的同质化开展具有重要指导意义。

二、肺部流域地形图2.0的核心原理

肺部流域地形图的核心原理源于流域解剖学概念：将肺静脉的引流区域类比为河流流域，每一支肺段静脉引流对应的肺实质区域即为独立的肺段流域，肺段之间的分水岭即为天然的解剖分界。相较于传统基于支气管分段的方法，流域地形图更符合肿瘤切除的范围规划逻辑——肿瘤所在流域的完整切除，更符合肿瘤学切除原则，同时能够最大程度保留功能正常的邻近肺组织。2.0版本在1.0基础上进一步更新了原理内涵，新增了动脉流域修正与淋巴结引流流域整合，不仅关注肺静脉引流区域，同时结合肺动脉供血范围修正边界，将淋巴引流分区纳入流域分析，实现了解剖分段、肿瘤切除、淋巴结清扫三位一体的