妇科术后下肢静脉血栓病历模版.docx

妇科术后下肢静脉血栓病历模版

入院记录

姓名：张XX性别：女年龄：52岁民族：汉族婚姻状况：已婚职业：教师

出生地：XX市现住址：XX市XX区XX路XX号联系电话：XXXXXXXXX入院日期：202X年X月X日10:30

记录日期：202X年X月X日11:00病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉：子宫全切术后5天，左下肢肿胀疼痛3天。

现病史：患者因“发现子宫肌瘤3年，月经量增多1年”于202X年X月X日入住本院妇科，术前完善相关检查：妇科超声提示子宫后壁肌瘤，大小约6.5cm×5.8cm×6.0cm，边界清，内部回声不均；凝血功能：PT12.5s，APTT30.2