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临床诊疗规范与医疗质量管理手册

第1章总则与基础管理

1.1医疗质量管理目标与原则

医疗质量管理的核心目标是实现“零差错、零事故、零投诉”，确保患者安全与医疗服务的连续性，依据《医疗质量管理办法》（卫医政发〔2016〕14号），医院应建立以患者为中心的质量管理体系，将医疗质量指标纳入医院绩效考核的核心指标，确保年度医疗质量目标达成率不低于95%。遵循“预防为主、全员参与、科学管理、持续改进”的基本原则，所有医务人员必须将质量意识融入日常诊疗行为，通过定期质量分析会、病例讨论会等形式，确保全院上下对质量管理的重视程度达到100%，杜绝因个人疏忽导致的医疗过失。

确立“谁主管、谁负责”的分级负责制，科主任是本科室医疗质量第一责任人，护士长是护理质量第一责任人，通过签订《医疗质量责任书》明确责任边界，确保每位医师、护士均知晓并承诺履行其所在岗位的质量职责。坚持“五不放过”原则，即对发生医疗质量事故不放过、原因分析不清不放过、整改措施不到位不放过、责任人员未处理不放过、教训未吸取不放过，确保每一次质量事故都能转化为提升医疗水平的契机，严禁瞒报、漏报或伪造事故记录。建立动态监测机制，利用信息化系统实时采集患者诊疗数据，对不良事件进行自动预警和分类统计，确保不良事件上报及时率达到100%，并通过数据分析识别潜在风险点，为质量改进提供数据支撑。

倡导“质量文化”建设，