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开放性颅脑损伤清创术操作规范

一、总则

1.1制定目的

为规范开放性颅脑损伤清创术操作流程，提高救治成功率，降低致残率和死亡率，特制定本规范。

1.2制定依据

本规范依据《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》《神经外科诊疗指南》《颅脑创伤临床救治指南》等相关法律法规和技术标准制定。

1.3适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构神经外科开展开放性颅脑损伤清创术的临床操作。

1.4基本原则

及时性原则：尽早手术，减少感染机会

彻底性原则：彻底清除坏死组织和异物

微创性原则：最大限度保护正常脑组织

功能性原则：重视功能保留和重建

二、术语定义

2.1开放性颅脑损伤

指头皮、颅骨和硬脑膜均有破损，脑组织与外界相通的颅脑损伤。

2.2清创术

指清除伤口内异物、坏死组织和污染物，使创伤得到清洁处理的手术方法。

2.3延期缝合

指清创后暂不缝合伤口，待感染控制后再行二期缝合的处理方式。

三、术前准备

3.1病情评估

3.1.1意识状态评估

采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）：

13-15分：轻度颅脑损伤

9-12分：中度颅脑损伤

3-8分：重度颅脑损伤

3.1.2神经系统检查

瞳孔大小及对光反射

肢体活动情况

病理征检查

生命体征监测

3.1.3伤口评估

评估项目

评估内容

记录要求

伤口位置

精确描述解剖部位

采用解剖学定位

伤口大小

长×宽×深（cm）

精确测量