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中小学生脊柱健康状况调查问卷

一、个人基本信息

1.您的性别：

A.男

B.女

2.您所在的年级：

A.一年级

B.二年级

C.三年级

D.四年级

E.五年级

F.六年级

3.您所在的学校名称：____________________

4.您的身高是（cm）：____________________

5.您的体重是（kg）：____________________

二、日常学习习惯

1.您每天在书桌前学习的时间大概是：

A.12小时

B.23小时

C.34小时

D.4小时以上

2.您在学习时，通常的坐姿是：（可多选）

A.端正坐姿，腰背挺直

B.身体前倾，趴在桌子上

C.侧着身子坐

D.翘二郎腿

E.其他（请注明）____________________

3.您使用的学习桌椅高度是否合适：

A.非常合适

B.基本合适

C.不太合适

D.完全不合适

4.您在书写时，握笔姿势是否正确：

A.完全正确

B.大部分时候正确

C.偶尔正确

D.基本不正确

5.您在看书时，眼睛与书本的距离大概是：

A.33cm以上

B.2533cm

C.1525cm

D.15cm以下

6.您是否经常在光线昏暗的环境下学习：

A.从不

B.偶尔

C.经常

D.总是

三、体育活动情况

1.您每周参加体育活动的次数是：

A.0