感染性休克护理查房.pptxVIP

感染性休克护理查房精准护理守护生命防线

目录第一章第二章第三章病例概要核心治疗方案生命体征监测重点

目录第四章第五章第六章液体复苏管理并发症预防措施护理协作与教育

病例概要1.

患者基本信息与高危因素患者为65岁男性，既往有糖尿病史10年（血糖控制不佳），近期因肺部感染入院。糖尿病导致的免疫功能低下显著增加革兰阴性菌感染风险，且易进展为脓毒症休克。基础疾病与免疫状态入院后留置导尿管5天，存在导管相关性尿路感染隐患；长期使用糖皮质激素治疗类风湿关节炎，进一步抑制免疫应答能力。医源性危险因素老年患者血管弹性差、代偿能力弱，感染后更易出现微循环障碍，休克进展速度较快。年龄相关风险

感染初期（24h内）高热（39.5℃）、寒战伴呼吸急促（28次/分），血常规显示WBC18×10?/L，中性粒细胞占比92%，提示细菌感染。休克代偿期（48h）出现过度通气（PaCO?28mmHg）、乳酸4.2mmol/L，血压波动于85/50mmHg，四肢湿冷但神志尚清，符合早期休克表现。休克失代偿期（72h后）血压降至70/40mmHg，无尿（0.5ml/kg/h），血气分析示代谢性酸中毒（pH7.18），需血管活性药物维持灌注。主要症状演变过程

肺部感染为主因：CT显示右下肺实变影，痰培养初步报告肺炎克雷伯菌生长，需警惕ESBL耐药菌可能。继发血流感染风险：血培养阳性率与留置导管时间呈正相关