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小儿急性支气管炎临床路径完整版

一、适用对象

本临床路径适用于诊断为第一诊断为小儿急性支气管炎（ICD-10：J20.904）的住院患儿。鉴于小儿呼吸系统解剖生理特点，急性支气管炎是儿科常见下呼吸道感染性疾病，大多由病毒感染引起，也可继发于细菌感染或混合感染。本路径旨在规范诊疗行为，缩短住院时间，降低医疗成本，提高医疗质量，确保患儿获得标准化、同质化的医疗服务。

二、诊断依据

根据《诸福棠实用儿科学》（第9版）及国家卫生健康委员会相关诊疗指南，小儿急性支气管炎的诊断依据需综合病史、临床症状、体征及辅助检查结果进行严谨判定。

（一）病史

患儿发病前多有上呼吸道感染史，或密切接触呼吸道感染患者史。病程通常在1周左右，部分患儿病程可延长至10-14天。需详细询问咳嗽出现的时间、性质（干咳或有痰）、痰液性状（白色粘痰、黄色脓痰）、发热热型及热度，有无气促、发绀、喘息、呕吐、腹泻等伴随症状。既往有无特应性体质、反复呼吸道感染史、异物吸入史及结核接触史。

（二）临床症状

1.咳嗽：为主要症状，初期为刺激性干咳，随后随支气管分泌物增多转为湿性咳嗽，咳嗽可阵发性加剧，夜间或清晨较为明显。

2.全身症状：多有发热，热型不一，多为低至中度发热，部分病毒感染（如腺病毒）可引起高热。可伴有乏力、食欲减退、精神不振等。

3.呼吸道症状：年长儿可诉胸痛或咽痛；婴幼儿可表现为拒食、呕吐、腹泻等消化道症状，严重者