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医保政策宣传及培训制度

第一章总则

为规范本机构医保政策宣传与培训全流程管理，提升全体在岗人员医保政策知晓度、执行合规率，同时引导参保人员准确理解医保待遇规则、合理使用医保基金，维护参保人员合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及国家、省、市医保行政部门、经办机构的相关管理规定，结合本机构实际运营情况制定本制度。

本制度适用范围涵盖本机构所有在岗人员（含编内、编外、劳务派遣、实习进修人员、第三方外包服务人员），以及面向参保人员开展的各类医保政策宣传、培训相关活动。

医保政策宣传培训工作遵循“全员覆盖、精准传导、注重实效、动态更新”的基本原则，所有宣传培训内容需与属地医保部门官方口径完全一致，不得出现政策偏差、误导性表述。各部门职责划分如下：

1.医保管理科为宣传培训工作牵头部门，负责年度宣传培训计划制定、内容审核、组织实施、效果评估、资料归档全流程管理，同时负责对接属地医保部门获取最新政策文件、邀请官方专家授课；

2.人力资源科负责将医保培训纳入新员工入职培训必修模块，配合做好全员培训的考勤登记、考核结果与绩效体系的衔接落地；

3.临床科室主任、护士长为科室医保宣传培训第一责任人，负责本科室日常医保政策传导、执行监督、问题收集反馈，配合医保管理科完成各类专项培训的转训落地；

4.宣传科负责配合制作面向参保人员的宣传物料、线上宣传内容的排版发布，