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小学生冲动行为现状调查问卷

个人基本信息

1.你的性别是？

A.男

B.女

2.你所在的年级是？

A.一年级

B.二年级

C.三年级

D.四年级

E.五年级

F.六年级

3.你的家庭居住地是？

A.城市

B.乡镇

C.农村

4.你的家庭类型是？

A.核心家庭（父母和未婚子女）

B.单亲家庭

C.隔代家庭（与祖父母或外祖父母生活）

D.其他

5.你父母的职业分别是？（可多选）

A.公务员

B.企业员工

C.自由职业者

D.农民

E.工人

F.军人

G.教师

H.医护人员

I.其他

6.平时主要由谁照顾你的生活和学习？

A.父亲

B.母亲

C.祖父母或外祖父母

D.其他亲属

E.保姆或托管机构

冲动行为表现相关问题

情绪方面

1.当你在学校遇到不开心的事情时，你的反应通常是？

A.立刻大哭或大闹一场

B.生闷气，很长时间不说话

C.向身边的同学或老师倾诉

D.自己悄悄调整情绪，很快恢复正常

2.如果别人不小心弄坏了你的东西，你会？

A.马上发火，指责对方

B.心里有点生气，但能控制自己不发作

C.无所谓，觉得东西坏了再买就行

D.安慰对方没关系

3.考试成绩不理想时，你会有怎样的情绪反应？

A.非常沮丧，甚至会大哭，觉得自己很没用

B.有点失落，但会告诉自己下次努力

C.不太在意，认为一次考试不能说明什么