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医院医疗质量管理和持续改进措施体系制度

一、总则

第一条【制定目的】

为规范医院医疗质量管理行为，持续提升医疗服务质量与安全水平，保障患者权益，根据《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》《三级医院评审标准》等法律法规及行业规范，结合医院实际，制定本制度。

第二条【制定依据】

本制度依据国家卫生健康委员会《医疗质量管理办法》《三级医院评审标准（2020版）》《医院管理年活动方案》及医院章程制定。

第三条【适用范围】

本制度适用于医院所有医疗活动，包括临床诊疗、护理服务、医疗技术、医院感染、药事管理、医疗设备、病历书写、患者安全等所有与医疗质量相关的领域。

第四条【基